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Les varices des
femmes enceintes et allaitantes |
Varices et grossesse
L’apparition de varices au cours de la grossesse est relativement fréquente. Bien que souvent temporaires, on peut craindre de les voir s’installer
définitivement.
Elles apparaissent volontiers pendant le premier trimestre et ont tendance à s’accentuer en cours de grossesse.
Une première grossesse sans varices ne signifie pas qu’il en sera de même pour les grossesses suivantes. Le nombre de grossesses est en effet un
facteur aggravant dans leur apparition..
Quelles sont les causes ?
a. Insuffisance veineuse. La sensation de jambes lourdes en est un des premiers signes. Lorsque la veine reste en permanence distendue, il s’agit d’une
varice. Elle peut apparaître au niveau des jambes, des cuisses ou de la vulve (vagin).
b. Grossesse. Le fait que le bébé comprime le ventre, et donc les grosses veines abdominales, gêne plus ou moins le retour veineux. Il existe également
une cause hormonale, en raison de la sécrétion de progestérone par les ovaires et le placenta, qui diminue l’élasticité des
tissus.
c. Hérédité. Il y a alors des antécédents de jambes lourdes ou de varices dans la famille.
d. Station debout prolongée, parfois inévitable car nécessitée par l’activité professionnelle.
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Conseils pratiques
a. Evitez toute source de chaleur au niveau des jambes (chauffage de voiture, radiateur d’appoint, etc.).
b. Evitez les chaussettes ou les bas qui serrent, car ils peuvent gêner le retour veineux.
c. Evitez les bains chauds prolongés.
d. Faites des exercices de gymnastique adaptés à la femme enceinte ; marchez.
e. Portez si nécessaire des bas ou des chaussettes de contention, spécifiquement adaptés à votre problème.
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Quand consulter ?
a. Si un œdème des chevilles, des douleurs des mollets, une fatigue musculaire anormale apparaissent au cours de la grossesse.
b. Si les mesures pratiques ne suffisent pas à vous soulager.
c. Si les varices vulvaires sont douloureuses, notamment lors des rapports sexuels .
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Que se passe-t-il lors de l'examen ?
Le médecin recherche des antécédents similaires, lors de précédentes grossesses. Il recherche également l’existence
d’insuffisance veineuse dans la famille. L’examen clinique fait le bilan de l’insuffisance veineuse et vérifie l’absence de complications,
comme une phlébite (due à un caillot qui bouche la veine). Il peut être éventuellement complété par une exploration au Doppler
ou écho Doppler (examen échographique du flux sanguin dans les veines).
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Quel est le traitement ?
Les spécialistes estiment qu’il ne faut traiter les varices durant la grossesse que si elles sont douloureuses. Les médicaments prescrits sont alors
des veinotoniques, essentiellement à base de plantes et de vitamines. Ces médicaments sont souvent associés au port d’une contention élastique
(bas, chaussettes), spécialement adaptée à la grossesse. Les conseils pratiques, donnés plus hauts, sont également importants à
suivre.
Dans les cas très évolués, le phlébologue peut proposer une injection de produit sclérosant, sans risque pour le fœtus car le
produit utilisé n’a qu’un effet local. Il est cependant préférable, dans la mesure du possible, d’attendre quelques mois après
l’accouchement pour scléroser des varices.
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